информационные технологии        стоматологическое оборудование
поиск в каталоге
скачать каталог
стоматологическое оборудование
Акции
ваш заказ
Сервис
Инструмент
Инструмент NSK
Инструмент KaVo
Установки
Диагностика
Стерилизация
Компрессоры
Аспираторы
Оборудование Б/У
Акции
Запасные части
Лаборатория
Имплантаты
Скачать прайс
+7(495) 748 08 52      задать вопрос


Наконечники стоматологические


Все применяемые наконечники можно разделить:
— на турбинные (в спецификациях выпускаемой продукции имеет аббревиатуру FG — Friction Grip);
— угловые (RA, или Right Angle);
— прямые (HP, или Handpiece);
— специальные (эндодонтические, хирургические, для снятия зубных отложений, для зуботехнических работ).


К основным рабочим характеристикам стоматологического наконечника относят следующие свойства:
1) эргономические:
— наличие оптики. Световоды в турбинном наконечнике могут быть в виде отдельных стеклянных волокон (волоконная оптика), а также из волокон, спеченных определенным образом (жесткий световод), и с защитным покрытием;
— способ замены бора, который определяется конструкцией цанги турбинного наконечника (винтовая цанга, фрикционная цанга, кнопочная цанга);
— тип соединения с рукавом установки (быстрый или резьбовой);
— уровень шума;
— уровень вибрации, который может передаваться как на руку врача, так и на препарируемый зуб;
2) гигиенические:
— наличие (отсутствие) обратного клапана. Такой клапан предотвращает попадание инфицированной среды в рукав установки;
— стерилизация наконечника после каждого пациента (приспособления для стерилизации наконечников);
— прочность покрытия наконечника при многократной стерилизации;
— защита внутренних полостей наконечника от загрязнения;
3) технические:
— тип подшипников:
• воздушные подшипники — имеют высокую скорость, но не выдерживают боковых нагрузок на режущий инструмент;
• металлические шарикоподшипники — самые распространенные;
• керамические подшипники — с большим сроком эксплуатации при минимальном шуме;
— регулировка давления — во время препарирования твердых тканей даже при снижении давления обеспечивается постоянство скорости вращения;
— размер головки:
• большой размер головки ротора обеспечивает мощность и силу резания;
• маленький размер головки ротора обеспечивает лучший доступ к препарируемому зубу;
4) безопасность для препарируемого зуба, больного и врача: — подача охлаждающей струи: одно-, двух-, трех-и четырехточечная вне и внутриканальная. Эффективность охлаждения снижается как при недостаточном количестве воды (оптимальным считается расход воды 50—60 см3/мин, расход воздуха 35—50 л/мин), так и при недостаточном количестве воздуха (вода вытекает струйкой). Оптимальные результаты охлаждения достигаются при помощи струи, вышедшей из одного или трех сопел жиклера, направленных на всю рабочую часть режущего инструмента любой длины;
— надежное закрепление режущего инструмента. Наконечники требуют бережного и аккуратного обращения. Зажимы наконечников со временем изнашиваются. Повышенная вибрация, скольжение (проходка) боров и поломка боров — все это признаки износа зажимов. Следует периодически проверять, что давление воздуха в зажиме не превышает цифру, рекомендуемую изготовителем. Это удлиняет срок службы боров и их зажимов. Кроме того, после приема каждого больного наконечники требуют проведения дезинфекции.

Как говорилось выше, наконечники могут быть турбинными или снабженными пневматическими либо электрическими микромоторами. В зависимости от соотношения осей наконечника и крепящегося в них инструмента выделяют прямые и угловые конструкции. Функционально наконечники могут применяться для клинических или зуботехнических манипуляций.

Существует три основных способа соединения инструмента:
1) непосредственное, или прямое;
2) посредством «быстрого соединителя» (например, Мулътифлекс) с соответствующим резьбовым соединением;
3) посредством переходника с одного резьбового соединения на другое, что позволяет решить проблему их совместимости с гибкими рукавами стоматологических установок импортного производства.

Турбинный наконечник — инструмент, использующий для приведения во вращение режущего инструмента поток сжатого воздуха, который вращает ротор в головке наконечника. Ротор, в свою очередь, вращает вставленный в наконечник инструмент, который удерживается цанговым устройством, приводимым в действие либо нажатием кнопки, либо специальным ключом. Своим названием обязан турбине, расположенной в корпусе наконечника. Турбина — наиболее уязвимая часть наконечника. Поэтому для повышения срока службы большинство турбинных наконечников, впрочем, как и других наконечников, требует своевременной регулярной смазки (как минимум 2 раза ежедневно — в середине и в конце рабочей смены), особенно если они работают на шарикоподшипниковом роторе, а после приема каждого больного — дезинфекции. Без надлежащего ухода и смазки такой ротор может выйти из строя.

Более того, наконечники следует хранить в строгом соответствии с требованиями инструкции производителя. При нестерильном хранении и смазке жидким маслом, как правило, рекомендуется хранение на специальных подставках в вертикальном положении головкой вверх или вниз. Стерильное хранение осуществляется в пакетах для стерилизации наконечников.

Такие наконечники могут придавать режущему инструменту высокую скорость вращения: от 300 000 (шарикоподшипниковый ротор) до 500 000 (воздушный ротор) об/мин. Для препарирования кариозной полости при лечении кариеса чаще всего используется скорость вращения бора от 150 000 до 200 000 об/мин.

При этом в зависимости от системы отведения обратного воздуха выделяют два варианта подачи приводного воздуха в наконечник:
— выход обратного воздуха через соединение наконечника с рукавом (например, Бордея-2);
— поступление обратного воздуха по рукаву в установку через каналы рукава (например, Риттер-Мидвест-4).

В турбинных наконечниках предусмотрена система воздушно-водяного охлаждения инструмента, а в некоторых из них — система автономного освещения операционного поля. При использовании турбинного наконечника необходимо соблюдать следующие условия [Шлеттер П., Дуров В. М., 1999]:
— не следует достигать максимальных оборотов;
— скорость препарирования должна компенсироваться работой с качественными и острыми инструментами;
— можно удалять пломбировочный материал, препарировать с использованием турбины преимущественно эмаль зуба, не внедряясь в около пульпарный дентин;
— операционное поле должно всегда находиться под визуальным контролем;
— препарирование должно проводиться под воздушно-водяным охлаждением;
— параллельно с турбиной обязана функционировать система эвакуации жидкости слюноотсосом и аэрозольного облака пылесосом;
— персоналу необходимо работать в маске и защитных очках.

 

Импортные турбинные наконегники имеют очень широкое распространение и применение. Наиболее известны и популярны наконечники из Германии, Швейцарии, Японии, Австрии и др. Такие наконечники различаются между собой дизайном исполнения, общим весом, размерами и другими техническими характеристиками.

К турбинному шлангу, который может иметь разные системы разъема, могут быть присоединены с помощью быстроразъемной муфты (переходника или мультифлекса) различные приборы, например для механического снятия зубного камня. Выпускается 10 моделей быстроразъемной муфты (переходника) для присоединения к любой системе разъема, ко всем типам воздушных микромоторов, приборов для механического удаления зубного камня и турбинных наконечников. При этом модели переходника не только сохраняют все функции наконечника, но и дают дополнительные — регулируют подачу струи, увеличивая степень «свободы» пневмоинструментов по отношению к турбинному шлангу.

Угловые наконечники (RA, или Right Angle) — называемые также низкоскоростными или микромоторами, приводятся в движение электромотором либо пневмомотором. Внешне эти наконечники похожи на высокоскоростные турбинные (только несколько крупнее), однако скорость их вращения составляет от 20 000 до 70 000 об/мин.

Угловой наконечник применяется для препарирования вестибулярной, язычной и контактных поверхностей зубов с помощью фасонных головок, для подготовки в зубах с помощью алмазных головок и твердосплавных боров полостей для вкладок, пазов для полукоронок, парапульпарных каналов для штифтов, для раскрытия корневых каналов в зубах нижней челюсти.

Для препарирования дентина, эндодонтических манипуляций и полирования пломбировочных материалов необходимы более низкие скорости и, соответственно, большая, чем у турбины, мощность вращения инструментов. Долгое время для этих целей использовалась электрическая бормашина, но более экономичными являются воздушные (пневматигеские) микромоторы. Получая воздух из того же источника, что и турбинный наконечник, роторная группа воздушного микромотора развивает скорость от 5000 до 25 000 об/мин. Мощность микромотора превышает турбину в 1,5 раза и составляет 20 ватт. Регулирование скорости микромотора проводится путем изменения объема подаваемого воздуха. В мировой стоматологии в регулировании скорости используется и сам наконечник, который может повторять скорость бормашины или в той или иной степени уменьшать ее. Так, например, при удалении размягченного и некротизированного дентина при лечении кариеса число оборотов в зависимости от бора и диаметра головки наконечника должно быть между 3000 об/мин — 20 000 об/мин. Угловые наконечники имеют штуцер с двумя (Борден-2) или четырьмя (Мидвест) отверстиями для соединения со шлангом.

 

Прямые наконечники (HP, или Handpiece) приводятся в движение электромотором или пневмомотором, имеют те же скоростные показатели, что и угловые, но за счет конструктивных особенностей позволяют оказывать на режущий инструмент большие усилия (норматив давления на дентин для стального бора при скорости вращения 18 000 об/мин — 500 г, а для карбидовольфрамового бора при 450 000 об/мин — 2 г). Чрезмерное давление на инструмент ведет не только к преждевременному изнашиванию алмаза, но и к постоянному его перегреву.


Наконечники для специальных манипуляций. Среди них можно выделить наконечники эндодонтические, хирургические, для снятия зубных отложений.

Различают нескольких типов эндодонтических наконечников, каждый из которых работает в определенном режиме: — вращения на малых оборотах (около 300 об/мин)» что достигается применением специальных микромоторов или эндодонтических наконечников с редукцией вращения при использовании никель-титановых каналорасширителей, которые придают корневому каналу форму, удобную для пломбирования специальными пластмассовыми штифтами с нанесенной на них термопластической гуттаперчей.

Кроме того, такие наконечники могут иметь автономное питание A2 В) от аккумулятора и встроенный апекслокатор.

 

Кроме того, предлагается наконечник со съемными головками и с обратно-поступательным движением CLDSY);
— возвратно-вращательных движений (вправо-влево) каналорасширителя в пределах сектора до 90°. Практически все эндодонтические инструменты для наконечников отечественного и зарубежного производства могут работать в этом режиме, значительно облегчая ручную работу врача;
— возвратно-поступательно-вращательных движений инструментов, в частности с безопасной верхушкой, на 0,4—0,8 мм и 90о, что придает корневому каналу форму, удобную для пломбирования методом пристеночной конденсации гуттаперчи. В качестве примера следует назвать эндодонтический наконечник Канал Лидер;
— вибрационного препарирования. Такое препарирование осуществляется, например, наконечником Соуник-Эйр и выполняется в двух режимах: звуковом (с частотой колебаний 1500— 6500Гц) и ультразвуковом (с частотой колебаний 25 000— 30 000 Гц). Звуковые наконечники применяют в широких корневых каналах при их раскрытии. Вибрация осуществляет возвратно-поступательные движения и микропродвижения инструмента в пределах 0,0004—0,0016 мм. Это сочетается с ирригацией корневых каналов. Вибрация с газообразующей жидкостью обеспечивает высокое качество очистки. Для придания корневому каналу правильной формы требуется его дополнительное препарирование.

Для снятия зубных отложений кроме использования обычных применяют специальные наконечники, которые отличаются между собой частотой колебаний, подаваемой на кончик рабочего инструмента:
— в ультразвуковом диапазоне: с частотой 16-20 кГц, создаваемой магнитострикционным преобразователем. При этом механическое воздействие ультразвука на инструмент носит колебательный характер (в продольном направлении) с амплитудой колебаний от 6 до 100 мкм. Магнитострикционный наконечник, в котором фиксируется инструмент (ультразвуковые скейлеры) для снятия зубных отложений, представляет собой трубку из ферромагнитного металла, находящегося в высокочастотном магнитном поле. Под воздействием магнитного поля трубка расширяется и сжимается, что и является причиной вибрации наконечника.

В течение всей процедуры через наконечник к зубу поступает вода, что предотвращает нагревание очищаемой поверхности. С водой также связано появление эффекта кавитации (образование пульсирующих пузырьков, заполненных паром, газом или их смесью), который наблюдается при распространении ультразвука в жидкой среде.

Кавитация (лат. cavitas, cavitatis — углубление, полость) — образование пузырей в движущейся жидкости.

Пузырьки пульсируют, сливаются, порождая сильные гидродинамические возмущения в жидкости, микропотоки, эрозию поверхности твердых тел, граничащих с кавитирующей жидкостью.

Ультразвуковая кавитация может вызвать в биологической среде такие эффекты, как разрыв химических связей и инициирование химических реакций, эрозирование поверхности твердых тел и свечение. Кроме того, воздействие ультразвука обусловлено комплексным влиянием тепловых, физико-механических, химических факторов, сопутствующих распространению ультразвука в биологической среде.

Существует также недостаточно изученный эффект акустических микроструй. Он возникает, по-видимому, вследствие гидродинамического напряжения и повышает эффективность снятия зубных отложений:
- с частотой колебаний до 45 кГц, создаваемой в пьезоэлектрических наконечниках. Принцип работы таких наконечников основан на свойстве анизотропных материалов (кристалл кварца) изменять под действием переменного электрического поля свой продольный размер в одной плоскости, что обеспечивает колебательные движения инструменту. При работе с таким наконечником используется небольшое количество воды;
— в звуковом диапазоне с частотой от 2 до 7 кГц. Принцип работы звуковых наконечников заключается во вращении гильзы внутри наконечника под действием сжатого воздуха. Гильза, вращаясь с большой частотой вокруг наконечника с насадкой, вызывает круговые колебания наконечника и насадки. При этом амплитуда колебаний составляет до 1,5 мм.

Звуковые скалеры создают эллипсоидные колебательные движения, радиус которых уменьшается с увеличением давления на очищаемую поверхность. Максимальные колебания без заметного движения наконечника совершаются при давлении на очищаемую поверхность не более 80 г.

Охлаждение поверхности зуба также происходит с помощью потока воды, пропускаемого через наконечник. Кохер Т. С. с соавт. выяснили, что при использовании воды температура на поверхности зуба повышается в среднем на 4 °С, а при звуковой обработке без охлаждения поверхность зуба может нагреваться на 35 °С. Такое повышение температуры может вызывать боль, повреждение десны и пульпы зуба.

Наконечники, работающие в звуковом диапазоне, меньше по размеру и легче чем ультразвуковые. Кроме того, они могут быть приложены непосредственно к стоматологическим установкам, где имеется высокоскоростной (турбинный) наконечник, или использоваться отдельно. Увеличение ручной силовой нагрузки во время работы с этой категорией наконечников, в отличие от ультразвуковых, приводит к увеличению их мощности. Звуковой наконечник можно стерилизовать.

С помощью наконечника для снятия зубных отложений возможно препарирование твердых тканей зуба. При этом насадка заменяется на другие — имеющие различную форму и покрытые алмазной крошкой. Так, например, насадки Сониксис Микро (Германия) препарируют твердые ткани зуба на контактных поверхностях зубов при плотном контакте. Данные насадки выполнены в трех вариантах для дистальной и мезиальной поверхностей и имеют одностороннее алмазное покрытие для сохранения поверхности соседних зубов от повреждения, что иногда имеет место при использовании вращающегося инструмента — головки. Механические аппараты для снятия зубных отложений носят еще название скейлеров.

При труднодоступных кариозных полостях на контактных поверхностях возможно использование насадок. С их помощью осуществляется препарирование кариозных полостей, расположенных на контактной поверхности между экватором и шейкой зуба. При этом возможен доступ через жевательную поверхность с сохранением бугорка и контактного пункта либо через полость в соседнем зубе.

По мнению производителей, достоинством данных инструментов является эвакуация только деминерализованной ткани зуба. Ручные пескоструйные наконечники. Шлифование поверхности зуба происходит с помощью частиц оксида алюминия, падающих на твердые ткани зуба под давлением воздуха. Специальное ручное пескоструйное устройство с емкостью для порошка позволяет подавать частицы оксида алюминия на поверхность зуба. К положительной стороне применения данных устройств относятся отсутствие вибрации при препарировании твердых тканей зуба, удаление пелликулы с различных самых труднодоступных для полной очистки участков зубов. Это очень эффективно при использовании адгезивной методики при герметизации фиссур, фиксации вкладок или несъемных ортодонтических аппаратов механического действия.

Кроме того, возможно препарирование полостей 1-го, 4-го и 5-го классов. Однако имеется ряд отрицательных моментов, которые требуют улучшения конструкции данных аппаратов. Например, поле обзора снижено за счет пылевой струи частиц порошка, существует проблема кумуляции оксида алюминия в дыхательной системе пациентов и персонала. Невозможно препарирование полости 2-го или 3-го класса или зуба под искусственную коронку. Вышеперечисленные недостатки компенсируются аппаратами, подающими вместо оксида алюминия более мягкий абразив —порошок соды. У таких устройств (например, Профифлекс-2), сода смешивается с водой и под давлением подается на поверхность зубов. Данное устройство позволяет тщательно огистить поверхность зуба от налета при тех же ситуациях, что и устройство с оксидом алюминия, но не дает возможности формировать кариозные полости.

Внутриротовые пескоструйные аппараты используются также с целью улучшения ретенционных свойств металлических, полимерных и керамических поверхностей несъемных протезов при их реставрации.

Хирургические наконечники для физиодиспенсера, используемые во время хирургических операций, должны выдерживать стерилизацию паром при температуре 135 °С. В комплект оснащения хирургического кабинета операционной должны входить как прямые, так и угловые наконечники. Если в перечень хирургических манипуляций, проводимых в операционной, входит внедрение внутрикостных имплантатов, необходимо иметь наконечники с редуктором.

Такие хирургические наконечники маркируются цветными кольцами:
- одно зеленое кольцо - редукция (снижение) скорости вращения 4:1;
- два зеленых кольца — редукция скорости вращения 30:1;
- одно синее кольцо или отсутствие маркировки указывает на отсутствие редукционного устройства.


22-05-2010 Как увидеть оборудование? Какие характеристики оборудования?

Презентации оборудования в стоматологическом отделении клиники. Москва и МО. Бесплатно.


Подробнее
 

06-04-2009

KaVo K-ERGOgrip: высокая эргономичность в союзе с мощностью


Подробнее
 

07-03-2009

КаVo PROPHYflex 3


Подробнее
 

07-03-2009

Диодный лазер KaVo GENTLEray 980:эффективность, комфорт,открытость будущему


Подробнее
 

07-03-2009

Освежающий новый - KaVo Primus 1058 Design Edition


Подробнее